Ubezpieczenie uszkodzeń A.D.H.D.Niedobory narkotyków (2023)

Wiosną Riana Shaw Robinson dowiedziała się, że jej 11-letnia syn Madison wyrzuciła klasę, aby ścigać wiewiórkę przez dziedziniec swojej szkoły w Berkeley w Kalifornii.

Nie tak zachowywałby się jej szósta równiarka.Ale tego dnia Madison nie wziął swojego adderalla - leków, który, jak jego słowa, pomaga jego mózgowi zwolnić, „z 100 mil na godzinę - jak samochód - do 70 mil na godzinę”.

Pani Robinson powiedziała, że Adderall pracowała lepiej dla swojego syna niż inne leki, których używali w leczeniu zaburzenia nadpobudliwości deficytu uwagi.Z Adderall był spokojniejszy i lepiej był w stanie się skupić.

„Właściwie miał smak, jak mogłoby wyglądać ulga” - powiedziała Robinson.

Ale dlaPrawie rokLeki - Madison przyjmuje ogólną wersję - był trudny do znalezienia.Musiał pomijać dawki, czasem przez okres do dwóch tygodni, ponieważ pobliskie apteki były niedostępne.

Rodzina racjonuje swoje pigułki tego lata, aby Madison, która niedawno skończyła 12 lat, miała je w ciągu roku szkolnego.

„Staramy się poradzić sobie z kilkoma napojami kofeinowymi w ciągu dnia i piłką nożną popołudniami” - powiedziała Robinson, strategie, które, jak powiedziała, pomogły jej synowi uregulować jego emocje.

W lipcu Agencja ds. Żywności i Leków opublikowała więcej niedoborów w lekach A.D.H.D, dodającogólne wersje Concertai dwa rodzajeSwansekapsułki do listy.Aw sierpniu F.D.A.a administracja ds. Egzekwowania narkotyków podjęła rzadki krok polegający na wydaniu wspólnegolist publicznyuznanie niedoboru i proszenie producentów o zwiększenie produkcji.

Rodzice i opiekunowie w całym kraju spędzają godziny każdego miesiąca na polowanie na apteki z A.D.H.D.Leki w magazynie i proszenie ich lekarzy o przeniesienie lub przepisanie recept, proces wielu oznacza drugą pracę.Inni płacą setki dolarów z kieszeni za leki marki nazw, które są czasem łatwiej dostępne, ale w przeciwieństwie do generycznych, nie są objęte ubezpieczeniem.Niektóre dzieci w końcu przyjmują podobne, ale mniej skuteczne leki lub bez leków przez wiele miesięcy, ponieważ ich rodziny nie mają dodatkowego czasu ani gotówki.

A.D.H.D., który często charakteryzuje się nieuwagnością, dezorganizacją, nadpobudliwością i impulsywnością, jest jednym znajczęściejZaburzenia neurorozwojowe w dzieciństwie.Z powodu niedoboru leków dzieci w całym kraju, w którym stanowiło się stan, pozostały w tyle w szkole szkolnej na wiosnę, a ich relacje często ucierpiały, gdy starali się regulować swoje emocje, zgodnie z wywiadami z wieloma lekarzami i rodzicami.Tymczasem wszyscy zastanawiają się: dlaczego tak się dzieje i kiedy to się skończy?

„Nie mogła nadrobić zaległości”

Jeden z najważniejszych aspektów A.D.H.D.Niedobór leków, jak twierdzili niektórzy rodzice, był ubocznym uszkodzeniem samooceny ich dzieci.

Kari Debbink, która mieszka w Bowie, MD, Powiedziała, że jej córka, która ma zamiar wejść do swojego ostatniego roku liceum, straci motywację do pracy w szkole, gdy jej A.D.H.D.Leki, Concerta, nie były dostępne ani w marce, ani w wersji ogólnej.Jej oceny, które zazwyczaj były B, spadły - podobnie jak jej pewność siebie.

„Kiedy się zagrała, nie mogła nadrobić zaległości” - powiedziała Debbink.„Pod koniec roku staraliśmy się tylko uniemożliwić jej awarie zajęć”.

Drew Tolliver, 12 lat, który mieszka w DeKalb w stanie Illinois, zazwyczaj przyjmuje ogólną wersję Concerta, ale od lutego jego rodzina miała trudności z znalezieniem.

Regularnie przyjmując leki, Drew powiedział: „Czułem się, jakbym się znam”.

„Czułem się lepszy” - dodał - „jak„ ja ”powinien być”.

Jego matka Amy Tolliver niedawno znalazła lekarstwo-ale musiała go odebrać 40 minut od firmy gazowej, gdzie pracuje na 10 godzinach, sześć dni w tygodniu.

Wiosną Drew odmówiłby pójścia na zajęcia, gdy nie miał leków, powiedziała Michelle Tolliver, żona Amy i drugiego rodzica Drew.Ona i Amy czasami ustąpili i pozwolili mu zostać w domu.

„Nienawidziłem, że czuje się, jakby się nie udało” - powiedziała Michelle Tolliver.

„Byłem zawieszony przez 50 minut”

Ponieważ A.D.H.D.Leki są uważane za kontrolowane substancje, pacjenci są zobowiązani do uzyskania nowej recepty na każdą 30-dniową podaż.

„Byłem zawieszony przez 50 minut, czekając na rozmowę z farmaceutą” - powiedział dr David Grunwald, psychiatra dziecka i nastolatków w Berkeley w Kalifornii, o niedawnym wezwaniu do wyśledzenia A.D.H.D.Leki dla dziecka, którego matka ma przewlekłą chorobę i nie może spędzać godzin przez telefon.

Powiedział, że w swojej praktyce długie czasy z dużymi łańcuchami farmacji stają się normą.

„Wydaje się, że to gra, w której nie wiesz, który stymulant będzie krótko zaopatrzony co tydzień lub miesiąc” - powiedział.„To bardzo frustrujące”.

Dr Kali Cyrus, psychiatra z prywatną praktyką w Waszyngtonie, musiała dzwonić tak często, że planuje zatrudnić kogoś, kto pomoże jej sprawdzić dostępność.W tej chwili próbuje wcisnąć telefony przez cały dzień, w tym rano, kiedy robi śniadanie lub spaceruje swojego psa.

W swoich sesjach z pacjentami powiedziała, że czasami musi zdecydować: „Jak połączyć różne mocne strony lub preparaty, aby uczynić mojego pacjenta ich normalną dawkę - lub tak blisko, jak to możliwe”, lub przejść na inny stymulant, który jest bardziej dostępny.

Lekarze twierdzą, że zmieniające się leki mogą powodować mniej skuteczne leczenie, ponieważ niektóre stymulanty działają lepiej dla niektórych osób niż inne.Nawet przejście z leków marki na wersje ogólne może być problematyczne.Ogólne wersje Concerta, na przykład, nie mogą z czasem uwalniać swoich narkotyków w taki sam sposób, jak oryginał.

Z powodu niedoboru Paige i Leo, którzy mieszkają w Północnej Kalifornii, dają teraz swoje 7-letni syn, Andy, metadan narkotykowy, który, jak mówią, trwają tylko sześć godzin.(Rodzina poprosiła o to, aby ich nazwy się odwoływali w celu ochrony ich prywatności).

Oznacza to, że Andy wymaga następnie dodatkowej dawki po południu, podawanym podczas jego programu pozaszkolnego.Czasami personel zapomniał, powiedział Paige.

Kiedy tak się stało: „Dostaliśmy telefon:„ Twoje dziecko wymknęło się spod kontroli ”, powiedział Leo.

Zapotrzebowanie na stymulanty wzrosło

Dla dzieci z A.D.H.D.którzy mają problemy z funkcjonowaniem w życiu codziennym, leki stymulujące, takie jak amfetaminy (Adderall) i metylofenidat (w tym ritalina i concerta), od dawna uważane są za złoty standard leczenia przez psychiatrów i pediatrów.

„Są jednym z naszych najskuteczniejszych metod leczenia psychiatrii-okres”-powiedziała dr Alecia Vogel-Hammen, adiunkt psychiatrii w Washington University School of Medicine.„Zmieniają życie”.

W ostatnich latach leki te były bardzo poszukiwane.Zastosowanie stymulantów na receptę w leczeniu A.D.H.D.podwojone w latach 2006-2016.Oraz między latami pandemii 2020 i 2021Ponad 10 procentWśród niektórych dorosłych i nastolatków, zgodnie z analizą Centers for Disease Control and Prevention.

Rosnące liczby - i łatwość oceny za pośrednictwem telezdrowia - wzbudziły obawy, że niektórzy ludzie sąźle zdiagnozowanei to stymulanty dla A.D.H.D.są nadmiernie zapisywane lub nadużywane przez osoby, które nie mają A.D.H.D.Ale którzy używają narkotyku, aby być bardziej produktywnym w szkole lub w pracy.Ale tak nie jest.Badania to znalazłydziewczynyWludzie kolorowiICi, którzy identyfikują się jako L.G.B.T.Q.są często niediagnozowane i nie traktowane dla A.D.H.D.

Lekarze twierdzą, że popyt na A.D.H.D.Leki również wzrosły z powodu rosnącej świadomości na temat stanu zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Dlaczego brakuje braku?

Zakłócenie w A.D.H.D.Leki odzwierciedlają brakSetki innych rodzajów narkotyków, w tym ogólne formy chemioterapii, które padły ofiarą słabnącego farmaceutycznego łańcucha dostaw.

Zazwyczaj niedobory narkotyków są powiązane z pojedynczym zakładem produkcyjnym, powiedział Michael Ganio, ekspert w dziedzinie niedoborów narkotyków w American Society of Health-System Pharmaceuts.

Ale w tym przypadku, według internetowej bazy danych narkotyków F.D.A., A.D.H.D.Niedobór leków obejmuje teraz kilku producentów - głównie tych, którzy wytwarzają leki generyczne - i trwają od upadku ubiegłego roku.Na stronie internetowej F.D.A. powody oferowane przez każdego producenta są czasem tak nieprzejrzyste jak „opóźnienie regulacyjne” lub „inne”.Inni mówią „brak składnika aktywnego” lub „zwiększone popyt”.

Niektórzy producenci daliokreślone ramki czasowebo kiedy problemy mogą zostać rozwiązane, takie jak „połowa sierpnia”.Ale nie jest jasne, kiedy to przełoży się na uzupełnione półki apteki.

Ponieważ kontrolowane substancje mają duży potencjał nadużycia, D.E.A.Zestawy ograniczeń liczby tych leków można wyprodukować.Ale w 2022 r. Producenci leków amfetaminowych wytwarzali około 1 miliarda mniej dawek, niż pozwolono im na to, wedługDokumenty rządowe.Oninie spełniło ich kwotw 2020 lub 2021 r.

Zapytany o bardziej szczegółowe informacje na temat tego, które firmy nie spełniają kwot lub czy jakiekolwiek firmy poprosiły o zwiększenie swoich kwot, D.E.A.Oficjalny odpowiedział, że szczegóły dotyczące kwot każdej firmy są uważane za poufne.

„Fakt, że nie ma informacji, jest o wiele bardziej frustrujący” - powiedział dr Ganio.

E -maile do producentów leków opisanych obecnie jako brak A.D.H.D.Leki zapewniały niewielką jasność co do rozwiązania problemów.Przedstawiciel Teva Pharmaceuticals, który produkuje Adderall, powiedział, że nadal widzi „bezprecedensowe zapotrzebowanie”, które może powodować „przerywane opóźnienia”, ale planował wyprodukować pełną ilość dawek, jakie mogła nadać.Granules Pharmaceuticals, który czyni ogólny odpowiednik Adderall XR i Adderall IR, powiedział, że poprosił o podniesienie swojego D.E.A.kontyngent.

Kolejny czynnik potencjalnie napędzający niedobór: aRozliczenie 21 miliardów dolarówPośrednicze między trzema dystrybutorami farmaceutycznymi i większością stanów, które stawiły nowe wymagania dla firm farmaceutycznych, aby pomóc w powstrzymaniu przepływu kontrolowanych substancji, takich jak środki przeciwbólowe na receptę.Zaowocowało to odwołaniem dziesiątek tysięcy zamówień narkotykowych, w tym dla A.D.H.D.narkotyki.

„Istnieje wyższy poziom kontroli wszystkich zamówień kontrolowanej substancji przez apteki”, powiedziała Ilisa Bernstein, starszy wiceprezes w American Pharmaceuts Association.„Stworzyło idealną burzę”.

Powiedziała, że w tym roku przedłużone uwolnienie jej 16-letniego syna stało się trudne do znalezienia.A ponieważ nie mogli tego konsekwentnie zdobyć, jego czwarty kwartał rozegrał jak „kolejka górska”.

„Jeden tydzień będzie miał 100 w klasie, aw przyszłym tygodniu wiele zer” - powiedziała.

Latem Suzana powiedziała, że był na lekach i poza nim, aby mogli uratować jego pigułki na rok szkolny, który rozpoczął się w poniedziałek.Oznaczało to, że miałaby dodatkowy czas na znalezienie uzupełnienia jego leków.

„Dziś rano liczyłem pigułki, aby zobaczyć, ilu zostało” - powiedziała.

Teraz, gdy jej syn ma prawo jazdy, planuje ograniczyć jego jazdę, ale martwi się: „Jeśli nie weźmie dawki i jeździ - czy będzie w porządku?”